Pneumonia caused by SARS-COV-2: diagnosis and treatment in outpatient settings

Abstract

Цель работы – установление особенностей заражения в очаге заболевания, клинического течения инфекции, объема и частоты обследования больных, коммуникации с семейным врачом и лечения больных пневмонией, обусловленной вирусом SARS-COV-2. Материалы и методы. Проведено наблюдение за 23 семьями, в которых проживали от 2 до 6 человек (всего 78) и 41 пациент заболел пневмонией, вызванной вирусом SARS-COV-2. Принимали во внимание объем обследования (ПЦР, обзорная рентгенограмма и КТ органов грудной полости, коагулограмма, сатурация крови кислородом) и объем лечения (антибактериальная, антикоагулянты и кислородная терапия). Результаты. Установлена контагиозность заболевания в семьях больных – от 33 % до 100 %. Отмечено чрезмерное использование КТ органов грудной полости: 73,3 % повторное, 33,0 % трехкратное. Контроль за лечением семейные врачи проводили только в 14,6 % случаев. Назначение антибактериальной терапии было в 2 раза чаще необходимого, изменение ее в процессе лечения проводили сами больные или их знакомые. При снижении оксигенации крови до 92 % и ниже (у 29,3 %) больным была предложена госпитализация, на которую согласились только 2 пациента. При недостаточной эффективности лечения пациенты использовали респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), меропенем, линезолид, амикацин, принадлежащие к основным препаратам для лечения резистентного туберкулеза. Широкое бесконтрольное использование антибактериальных препаратов без необходимости приведет к резкому повышению резистентности к ним после пандемии COVID-19. Выводы. Пневмония, обусловленная вирусом SARS-COV-2, – высококонтагиозное заболевание в условиях семейных очагов (33–100 %). Рутинное назначение пациентам с подозрением на пневмонию, обусловленную вирусом SARS-COV-2, КТ органов грудной полости, а также пациентам с подтвержденной пневмонией данной этиологии методом ПЦР антибактериальных препаратов (особенно левофлоксацина, моксифлоксацина, меропенема, линезолида, амикацина) без подтвержденной необходимости не только излишне, но даже опасно в связи с потенциальным ростом резистентности к ним (основные в лечении резистентного туберкулеза). Чрезвычайно важное значение при обследовании пациента с данной патологией имеют анамнез болезни, оксигемометрия, коагулограмма.