Surgical Treatment of Humerus Fracture-Dislocations: Medium-Term Results
Open Access
- 2 December 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (4), 68-79-79
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-68-79
Abstract
Актуальность. Переломовывих проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) — тяжелая травма, которой подвержены в равной степени как молодые, так и пожилые люди. Такие повреждения нередко сопровождаются высоким риском нейроциркуляторных и других осложнений, что имеет колоссальное медицинское и социальное значение. Цели исследования: 1) сравнить среднесрочные результаты хирургического лечения пациентов с переломовывихами ПОПК при их ведении по стандартному или новому, разработанному авторами исследования, алгоритму; 2) оценить эффективность предложенного протокола в отношении пациентов с неврологическими осложнениями для выработки универсального подхода к выбору лечебной тактики. Материал и методы. Изучены результаты лечения 73 пациентов с переломовывихом ПОПК, прооперированных в 2012–2018 гг. Пациенты были разделены на две группы, которые вели по традиционному (основная группа) или разработанному авторами (контрольная группа) алгоритму, отличающихся сроком выполнения оперативного вмешательства, набором диагностических методов исследования, подходом к профилактике и терапии осложнений. Изучены анамнез пострадавших, рентгенограммы и МСКТ травмированного плечевого сустава, проведен физикальный осмотр пациентов, а также их анкетирование. Выполнены ЭНМГ, УЗИ сосудов верхней конечности. Результаты. Через год с момента оперативного вмешательства выявлена статистически значимая разница в функциональных результатах у пациентов основной и контрольной групп по шкале Constant Shoulder Score (CSS) (p = 0,0063). В контрольной группе отмечена статистически значимая разница в функциональных результатах по CSS между пациентами с неврологическими осложнениями и без них (p = 0,003), в основной группе статистически значимой разницы среди таких пациентов не выявлено (p = 0,387). Заключение. Пациенты основной группы, в том числе с неврологическими осложнениями, достигли более высоких функциональных результатов по сравнению с контрольной группой. Таким образом, разработанный авторами алгоритм лечения показал свою эффективность: хирургическое пособие в течение 6 ч. с момента поступления пострадавшего с переломовывихом плечевой кости в стационар, а также максимально ранняя диагностика неврологических повреждений и терапия осложнений позволили значительно улучшить прогноз и исход лечения у пациентов основной группы.Keywords
This publication has 25 references indexed in Scilit:
- Injuries of the terminal branches of the infraclavicular brachial plexusThe Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 2012
- The classification of complex 4-part humeral fractures revisited: the missing fifth fragment and indications for surgeryMUSCULOSKELETAL SURGERY, 2012
- Reliability of Shoulder Abduction Strength Measure for the Constant-Murley ScoreClinical Orthopaedics and Related Research, 2010
- Understanding proximal humerus fractures: Image analysis, classification, and treatmentJournal of Shoulder and Elbow Surgery, 2005
- The arteries of the humeral head and their relevance in fracture treatmentSurgical and Radiologic Anatomy, 2005
- Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerusJournal of Shoulder and Elbow Surgery, 2004
- The epidemiology of proximal humeral fracturesActa Orthopaedica, 2001
- The incidence of nerve injury in anterior dislocation of the shoulder and its influence on functional recoveryThe Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 1999
- The epidemiology of peripheral fracturesBone, 1996
- Two-part fractures of the proximal humerusJournal of Shoulder and Elbow Surgery, 1994