A Recurrent Case of Constrictive Pericarditis after Pericardiectomy Using ePTFE Pericardial Substitution

Abstract

症例は67歳男性．57歳時に陳旧性心筋梗塞，労作性狭心症に対して冠動脈バイパス手術（CABG）を施行され，59歳時に収縮性心膜炎を発症した．心膜切除および心外膜切開を施行し，ePTFE心膜シートによる心膜補填を行った．術後経過は良好であったが，8年後に腹部膨満・浮腫が出現した．心エコー検査，カテーテル検査の結果，収縮性心膜炎の再発と診断され，再度手術を施行した．手術所見はePTFE心膜シートの表裏両面に硬い被膜が形成されており，シートと被膜を切除することで拡張障害が解除された．将来の再手術の可能性を考慮して施行したePTFE心膜シートによる心膜補填であったが，結果的にこれが原因で収縮性心膜炎の再発を来したものと考えられた．この経験から心膜補填の適応は慎重に検討されるべきであると考えられた．