Psychological сomponents of miscarriage. Ways to overcome

Abstract

Привычное невынашивание беременности – сильное стрессовое состояние и фактор фрустрации у супружеских пар. Психоэмоциональное состояние беременной влияет на течение беременности и её исход. Учитывая, что психологическую составляющую можно корректировать, определения путей преодоления стресса – перспективное направление предотвращения репродуктивных потерь. Цель работы – изучить психологические составляющие невынашивания беременности и определить пути их коррекции. Материалы и методы. Уровень хронического стресса изучен у беременных с симптомами невынашивания и репродуктивными потерями в анамнезе (основная группа) на основании показателей психоэмоционального напряжения, состояния вегетативной нервной системы и степени активации стресс-реализующих систем. Результаты оценены по шкалам PSS, PSM-25 в адаптации Н. Е. Водопьяновой, шкале Спилбергера–Ханина, шкале Л. Д. Малковой, индексу Баевского, содержанию кортизола в крови и моче. Контроль – беременные с физиологической гестацией и неосложненным анамнезом. Исходя из того, что природа невынашивания беременности мультифакторна, а психологическая составляющая поддаётся коррекции, в комплекс лечения включена стресс-протективная терапия. Для оценки эффективности лечения в рамках основной группы сформированы подгруппы: 1 – с психокоррекцией, 2 – без неё. Результаты. Высокий уровень личностной перцепции стресса, тревожности и астении определяют психоэмоциональное состояние беременных основной группы, среди которых определены два доминирующих психотипа: A – высокий уровень тревожности и низкая нейропсихическая резистентность; B – уравновешенность и хорошие адаптивные способности на фоне стрессового напряжения. Немедикаментозная стресс-протективная терапия в комплексе лечения невынашивания способствует снижению психоэмоционального напряжения у беременных с психотипом A в 2,6 раза, уровня тревожности в 1,7 раза, уровня астении в 2,3 раза; у беременных с психотипом B уменьшение составило 1,6, 3,9 и 2,5 раза соответственно (р < 0,05); снижению частоты преждевременного прерывания беременности более чем на 11 %. Выводы. Высокий уровень личностной перцепции стресса, тревожности и астении – психологическая составляющая невынашивания беременности. Стресс-протективная терапия в комплексе с патогенетической терапией невынашивания улучшает исходы беременности для матери и плода. Целесообразна прегравидарная подготовка с участием психолога у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе для преодоления психологической составляющей восприятия стресса, расширения адаптационного потенциала, повышения нервно-психической устойчивости, формирования позитивной ориентации на беременность и материнство.