Metallic Mercury in the Soft Tissues of the Hand: Case Report
Open Access
- 2 December 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (4), 130-137-137
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-130-137
Abstract
Актуальность. Вероятность присутствия в ране инородных тел существует практически при любом повреждении кожных покровов. Последствия их внедрения в организм крайне разнообразны: от полного отсутствия симптоматики до системного токсического поражения в зависимости как от природы внедрившегося агента, так и от пути его внедрения. Данные анамнеза и клинического обследования инородных тел не всегда убедительны, а результаты традиционной рентгенографии даже при рентгенопозитивных инородных телах нередко неспецифичны. Парентеральное введение металлической ртути относится к редким повреждениям и, в отличие от внедрения через дыхательные пути и пищеварительный тракт, недостаточно изучено. Описание клинического наблюдения. В статье представлен клинический случай умышленного самовведения металлической ртути в мягкие ткани верхней конечности у пациента 24 лет, обратившегося за медицинской помощью через 2 года после травмы и пытавшегося при сборе анамнеза скрыть ее обстоятельства. Решающую роль в постановке диагноза (инородное тело) и определении его природы (металлическая ртуть) сыграло ультразвуковое исследование. Это позволило определить его высокую информативность и специфичность (превышающую возможности рентгенографии). Несмотря на отсутствие данных общего и местного токсического поражения организма больного, присутствие в организме инородного ртутного материала требует хирургического лечения. Результат операции продемонстрировал, что ртуть в мягких тканях ограничивается гранулемой или фиксируется внутри фиброзной ткани, что предоставляет возможность ее радикального удаления. Заключение. Это наблюдение позволяет утверждать, что УЗИ, в отличие от рентгенографии, способно выявить специфическую картину присутствия металлической ртути в мягких тканях. Исходя из этого, целесообразно включать этот метод в алгоритм исследования при подозрении на наличие любого инородного тела (тем более ртути) для определения или уточнения его природы. При введении ртути в мягкие ткани радикальное хирургическое лечение может быть успешно проведено, так как реакция тканей вокруг ртутного материала (в виде формирования гранулемы и заключение ртутных сфер в конгломерат фиброзной ткани) позволяет избежать распространения его элементов по раневому каналу.Keywords
This publication has 26 references indexed in Scilit:
- Auto-aggressive metallic mercury injection around the knee joint: a case reportBMC Surgery, 2011
- Progressive median neuropathy caused by the proximal migration of a retained foreign body (a glass splinter)Journal of Hand Surgery (European Volume), 2011
- Elemental mercury poisoning caused by subcutaneous and intravenous injection: An unusual self-injuryIndian Journal of Radiology and Imaging, 2010
- Metallic Mercury Embolism to the HandThe New England Journal of Medicine, 2009
- The Use of Sonography in the Identification, Localization, and Removal of Soft Tissue Foreign BodiesJournal of Diagnostic Medical Sonography, 2006
- Sonography of the hand: Tendon pathology, vascular disease, and soft tissue neoplasmsJournal of Clinical Ultrasound, 2004
- Scattered micronodular high density lung opacities due to mercury embolismEuropean Radiology, 2004
- Large wooden foreign body in the hand: recognition of occult fragments with ultrasoundEmergency Radiology, 2004
- Hand- und Handwurzel-UltraschallDer Radiologe, 2003
- Sonography and Radiography of Soft-Tissue Foreign BodiesAmerican Journal of Roentgenology, 2001