Orthofix 单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用

Abstract

探讨 Orthofix 单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用特点及初步临床效果。 回顾分析 2011 年 6 月—2016 年 3 月因原发良、恶性骨肿瘤接受外科治疗并应用 Orthofix 单边外固定架的 22 例患者临床资料。男 11 例，女 11 例；年龄 4～57 岁，中位年龄 23.5 岁。肿瘤切除后骨缺损或肢体短缩部位：股骨上段 6 例，股骨下段 8 例，股骨中段 3 例，胫骨上段 2 例，胫骨中段 3 例。外固定架应用情况：骨缺损重建后临时固定 10 例（骨缺损长度 6～19 cm，平均 12.3 cm；采用带血管蒂腓骨移植 2 例，同种异体骨+游离腓骨移植 2 例，同种异体骨+自体骨移植 5 例，同种异体骨重建 1 例）；肢体短缩行骨延长 5 例（短缩长度 6.5～8.5 cm，平均 7.5 cm）；3 例术前活检无法明确诊断，行切开活检，为预防病理骨折临时采用外固定架固定；肿瘤切除后骨缺损应用骨搬运 1 例（骨缺损长度 7.5 cm）；病理骨折术前化疗临时固定 1 例；股骨远端骨肉瘤行海扶刀治疗后，膝关节严重屈曲畸形伴关节脱位矫形 2 例。 22 例患者均获随访，随访时间 12～72 个月，平均 36 个月。10 例骨缺损重建患者带架时间 3～8 个月，平均 4.8 个月；均获满意骨愈合，愈合时间 3～16 个月，平均 6.4 个月；末次随访时国际保肢学会功能评分 93 版（MSTS 93）评分为 73.3～93.3 分，平均 87.2 分；患者佩戴外固定架期间未出现并发症。5 例骨延长患者带架时间 7～15 个月；2 例延长过程中出现成角畸形，2 例拆架后出现青枝骨折，Checketts-Otterburn 外固定架钉道感染分级为轻度感染 1 级 2 例，2 级 1 例；MSTS 93 评分为 80.0～96.7 分，平均 89.2 分。其余患者均无相关并发症发生，膝关节及踝关节活动正常。 Orthofix 单边外固定架可用于骨肿瘤切除后复杂缺损的固定，并可通过骨延长纠正儿童保肢术后肢体不等长问题。