Indicators of monocyte-derived component of the immune system in patients with satisfactory renal graft function

Abstract

Цель. Изучить показатели моноцитарного звена иммунитета у пациентов после трансплантации почки с удовлетворительной ранней и поздней функцией почечного трансплантата. Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов, которым была выполнена пересадка почки. Определяли концентрацию креатинина, мочевины, цистатина С. Среди CD14⁺ -моноцитов выделяли CD14^+mid/high и CD14^+low с определением для каждой из субпопуляций количества клеток, экспрессирующих рецепторы CD64 и CD86. Иммунологическое обследование проводили перед операцией, на 1-е, 3-и, 7, 30, 90, 180 и 360-е сутки после операции. Результаты. До трансплантации и в ранний посттрансплантационный период (первые 3 месяца) выявлен значимый дисбаланс двух субпопуляций моноцитов. К 6 месяцам наблюдения отмечается нормализация процентного отношения CD14+ -клеток. Динамика субклассов моноцитов, экспрессирующих рецептор CD86, в посттрансплантационном периоде несколько отличается от динамики общего количества данных моноцитов, но к 6 месяцам наблюдения данные показатели нормализовались относительно группы здоровых лиц (CD14^+mid/highCD86⁺ р180 = 0,079; CD14^+lowCD86⁺ р180 = 0,789). Уровень CD14^+lowCD64⁺ был значимо больше в группе реципиентов почечного трансплантата относительно группы сравнения весь период наблюдения (р₀ = 0,0006, р₁ = 0,0001, р₇ = 0,005, р₃₀ = 0,005, р₉₀ = 0,007, р₁₈₀ = 0,0002, р₃₆₀ = 0,001), в то время как количество CD14^+mid/highCD64⁺ до 180-х суток не имело значимой разницы с группой сравнения (р₀ = 0,561, р₁ = 0,632, р₇ = 0,874, р₃₀ = 0,926, р₉0 = 0,912), с последующим значимым ростом к 360-м суткам наблюдения (р180 = 0,01, р360 = 0,003). Определена отрицательная связь между уровнем CD14^+lowCD86⁺ на 0-е сутки с креатинином на 7-е и 360-е сутки (r = –0,4; p = 0,008 и r = –0,34; p = 0,042 соответственно), цистатином С на 7-е сутки (r = –0,57; p = 0,014). Также отрицательная связь была выявлена между CD14+lowCD86+ на 1-е сутки с креатинином на 7-е и 360-е сутки (r = –0,4; p = 0,005 и r = –0,39; p = 0,02 соответственно). Выявлена положительная корреляция между показателем субпопуляции CD14+lowCD64+ на 0-е сутки и уровнем креатинина и цистатина С на 7-е сутки (r = 0,54; p = 0,008 и r = 0,6; p = 0,008 соответственно), а также между количеством CD14+lowCD64+ на 1-е сутки и уровнем креатинина и цистатина С на 7-е сутки (r = 0,55; p < 0,0001 и r = 0,58; p = 0,004 соответственно). Между CD14^+mid/highCD64⁺ на 0-е сутки выявлена обратная, а на 7-е сутки положительная корреляция с уровнем цистатина С на 360-е сутки (r = –0,85; р = 0,015 и r = 0,50; p = 0,016 соответственно). Заключение. Перед операцией уровень CD14+mid/high, CD14^{+mid/ high}CD86⁺ , CD14^+lowCD86⁺ был снижен, а CD14+low, CD14^+mid/highCD64⁺ , CD14^+lowCD64⁺ повышен. К 6-му месяцу все указанные субпопуляции, за исключением CD14^+mid/highCD64⁺ , достигли показателей здоровых людей. Наличие прямых связей количества субпопуляций CD14^+mid/high, CD14^+lowCD64⁺ , CD14^+mid/highCD86⁺ , CD14^+mid/highCD64⁺ и обратных корреляций CD14^+low, CD14^+lowCD86⁺ в раннем посттрансплантационном периоде с уровнем креатинина и цистатина С в отдаленные сроки обследования может быть использовано для прогноза поздней функции почечного трансплантата.