Efficiency of the One-Stage Revision Hip Arthroplasty in Chronic Periprosthetic Joint Infection with Sinus Tract
Open Access
- 31 May 2021
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 27 (2), 9-22-22
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-9-22
Abstract
Введение. Среди проблем, ограничивающих широкое применение методики, выделяют наличие свищевого хода, с которым связывают развитие полимикробной инфекции, сложности бактериологической диагностики и дефектны мягких тканей. Цель исследования состояла в оценке влияния функционирующего свищевого хода на исходы одноэтапного ревизионного эндопротезирования (реЭП) у пациентов с хронической ППИ Материалы и методы. В проспективное когортное сравнительное исследование были включены 78 больных, которым в 2017-2020 гг. выполнено одноэтапное реЭП. Были сформированы две группы сравнения: 48 (61,54%) больных без свищевого хода (НСФ ППИ) и 30 (38,45%) пациентов со свищами (СФ ППИ). Результаты. Наличие свищевого хода значимо увеличивало длительность одноэтапного реЭП: 230 и 197,5 мин. соответственно в группах СФ и НСФ ППИ, (p=0,020), а также интраоперационную кровопотерю (850 мл. и 700 мл. соответственно, p=0,046). Наличие функционирующего свищевого хода явилось достоверным симптомом локального инфекционного воспаления подкожной клетчатки (86,67%, p=0,00031), рубцового перерождения подкожной клетчатки (66,67%, p0,05). Оценка по HHS и EQ-5D-5L после операции была сопоставима в группах НСФ и СФ ППИ: HHS 92 и 90 баллов, p=0,79 соответственно, EQ-5D-5L 0,82 и 0,78 баллов, p=0,84 соответственно. Доля больных, которые требовали ревизионных операций не связанных с ППИ, в группе СФ ППИ более чем в два раза превышала данный показатель в группе сравнения - 25% и 11,62% соответственно (p>0,05). Заключение. В результате исследования не было установлено статистически значимой разницы между исходами одноэтапного реЭП у больных со свищевыми ходами и без свищей. В тоже время очевидно, что для достижения благоприятных исходов оперативного лечения требуется учитывать большое количество факторов, таких как история заболевания, состояние мягких тканей в области операции, особенности патогенной микрофлоры.Keywords
This publication has 23 references indexed in Scilit:
- Clinical presentation and treatment of orthopaedic implant‐associated infectionJournal of Internal Medicine, 2014
- Prosthetic Joint InfectionClinical Microbiology Reviews, 2014
- Prosthetic joint infection following total hip replacement: results of one-stage versus two-stage exchangeInternational Orthopaedics, 2014
- Success After Treatment of Periprosthetic Joint Infection: A Delphi-based International Multidisciplinary ConsensusClinical Orthopaedics and Related Research, 2013
- Increasing risk of prosthetic joint infection after total hip arthroplastyActa Orthopaedica, 2012
- Economic Burden of Periprosthetic Joint Infection in the United StatesThe Journal of Arthroplasty, 2012
- Chronic infections in hip arthroplasties: comparing risk of reinfection following one-stage and two-stage revision: a systematic review and meta-analysisClinical Epidemiology, 2012
- One-Stage Revision of Infected Total Hip Arthroplasty with Bone GraftThe Journal of Arthroplasty, 2008
- Infection Burden for Hip and Knee Arthroplasty in the United StatesThe Journal of Arthroplasty, 2008
- The Classic: A Clinical Staging System for Adult OsteomyelitisClinical Orthopaedics and Related Research, 2003