Management of variceal bleeding in the liver transplant waiting list
Open Access
- 27 January 2021
- journal article
- research article
- Published by V.I. Shimakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs in Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs
- Vol. 22 (4), 58-64-64
- https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-58-64
Abstract
Цель. Изучить результаты основных хирургических способов остановки и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) у больных циррозом печени, находящихся в листе ожидания.Материал и методы. Проведено проспективное исследование по типу «случай– контроль». В группу «случай» вошло 132 больных циррозом печени, осложненным кровотечениями из ВРВП рецидивного характера. Группу «контроль» составили 92 больных с одним эпизодом кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Лечение включало консервативную терапию, эндоскопическое лигирование, трансъюгулярное портосистемное шунтирование и оригинальную методику азигопортального разобщения. Результаты. Высокие показатели MELD, выраженная печеночная энцефалопатия, тромбоз воротной вены, высокая степень варикозного расширения вен, рецидивирование кровотечений существенно влияют на смертность больных циррозом печени. Монотерапия неселективными β-блокаторами и их нерациональное использование оказывают негативное влияние на результаты лечения. Совместное использование медикаментозной терапии и методов хирургической остановки и профилактики кровотечений из ВРВП сокращает число рецидивов, увеличивает время жизни больных до двух лет и более, что позволяет перейти к следующему этапу лечения цирроза – трансплантации печени. Заключение. Вероятность рецидива кровотечения из ВРВП возрастает у пациентов, в отношении которых прослеживается пассивная хирургическая тактика. При наличии у больного более одного эпизода кровотечения в качестве операции выбора должно быть рассмотрено азигопортальное разобщение. Своевременные и адекватные лечебные мероприятия, клиникодиагностический мониторинг обеспечивают снижение смертности больных в листе ожидания.Keywords
This publication has 13 references indexed in Scilit:
- KASL clinical practice guidelines for liver cirrhosis: Varices, hepatic encephalopathy, and related complicationsClinical and Molecular Hepatology, 2020
- Management of acute variceal hemorrhage.F1000Research, 2019
- Prevention of recurrent bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach among patients with decompensated liver cirrhosisKazan medical journal, 2019
- Update on the management of gastrointestinal varicesWorld Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, 2019
- Prevention and management of gastroesophageal varicesClinical and Molecular Hepatology, 2018
- Νon-invasive screening for esophageal varices in patients with liver cirrhosisAnnals of Gastroenterology, 2018
- Variceal bleeding in cirrhotic patientsGastroenterology Report, 2017
- Management of variceal hemorrhage: current conceptsABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 2014
- Gastrointestinal Bleeding in Cirrhotic Patients with Portal HypertensionISRN Hepatology, 2013
- Two surgical procedures for esophagogastric variceal bleeding in patients with portal hypertensionWorld Journal of Gastroenterology, 2013