Current trends in diagnostic and treatment tactics in patients with strangulated ventral hernias

Abstract

Цель работы – проанализировать мировые достижения современной диагностико-лечебной тактики у пациентов с ущемленными вентральными грыжами, а также наметить перспективные направления научных исследований. В обзоре научной литературы представлены современные тенденции и взгляды по выбору отдельных составляющих диагностического комплексного подхода у пациентов с ущемлёнными вентральными грыжами, а также акцентировано внимание на различных принципах лечебной тактики. Показана необходимость совершенствования методов исследования органов брюшной полости, передней брюшной стенки, грыжевого содержимого (полипозиционная рентгеноскопия или рентгенография, ультразвуковая диагностика (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)), обоснована перспективность аллогерниопластики и видеолапароскопических технологий при применении комплексного подхода в выборе способа коррекции или реконструкции брюшной стенки с учётом ее состояния в зависимости от прогностических факторов риска послеоперационных осложнений. Сопоставление отдельных приоритетов плановой герниохирургии позволило определить основные особенности предоставления ургентной помощи больным с ущемлёнными вентральными грыжами, учитывая фазность течения патологического процесса, доступность и целесообразность применения различных синтетических имплантов. Анализ данных научной литературы позволил достаточно критически проанализировать современное состояние ненатяжной аллогерниопластики как основного фундаментального принципа современной ургентной хирургии вентральных грыж, а также определить основные прагматические направления селективного подхода к выбору лечебной тактики у пациентов в условиях инфицированной операционной раны. Выводы. Ургентная хирургия ущемлённых вентральных грыж требует адекватного и своевременного обеспечения индивидуального и дифференцированного подхода к выбору объёма и способа хирургического вмешательства. Совершенствование методов прогнозирования и профилактики осложнений у пациентов с ущемленными вентральными грыжами расширит показания к применению видов «ненатяжной» герниопластики.