Efficiency of Surgical Debridement and Implant Retaining in Treatment of Early Postoperative and Acute Hematogenous Periprosthetic Infections of Hip

Abstract

Введение: Перипротезная инфекция представляет собой тяжелое осложнение, влияющее на продолжительность лечения и качество жизни пациентов. Хирургическая обработка с сохранением импланта (Debridement, Antibiotics and Implant Retention: DAIR) рассматривается как наименее инвазивное оперативное вмешательство у пациентов со стабильным имплантом, за исключением случаев хронической перипротезной инфекции. Цель работы: Оценить эффективность хирургической обработки с сохранением импланта в достижении контроля над инфекцией в группе больных с ранней послеоперационной и острой гематогенной перипротезной инфекцией. Материалы и методы: Мы провели ретроспективное моноцентровое когортное исследование лечения ранней послеоперационной и острой гематогенной перипротезной инфекции(ППИ) тазобедренного сустава у 26 пациентов. В группу были включены пациенты со стабильным имплантом и интервалом между манифестацией инфекции и хирургической обработкой не более 4 недель. У 22 пациентов (84,2%) инфекция была классифицирована как ранняя послеоперационная инфекция, в четырех случаях (15,8%) как острая гематогенная. Результаты: За период наблюдения 42,8±2,3 месяца эндопротез был удален у пяти пациентов из-за рецидива инфекции. Четверо из них впоследствии успешно перенесли двухэтапное ревизионное эндопротезирование, у одного пациента была выполнена резекционная артропластика. Таким образом протокол хирургической обработки с сохранением импланта был успешен у 80,8(%) пациентов. Оценка по Harris Hip Score до выполнения дебридмента составляла 59,3±2,5 балла, а на момент последнего контрольного осмотра была статистически значимо выше -80,5±1,3 балла (p=0,0002, Z-3,7). Вывод: Эффективность хирургической обработки с сохранением импланта по данным нашего исследования составила 80,8(%), что позволяет рассматривать данную тактику лечения, как метод лечения пациентов с ранней послеоперационной и острой гематогенной перипротезной инфекцией. Замена модульных компонентов при выполнении дебридмента может уменьшить частоту рецидивов инфекции.