Copper-Coated Spacer for Total Femoral Replacement in Recurrent Periprosthetic Joint Infection: A Case Report
Open Access
- 22 January 2021
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 27 (1), 175-182-182
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-1-175-182
Abstract
Актуальность. В литературе описаны единичные случаи применения эндопротезов, замещающих всю бедренную кость с тазобедренным и коленным суставами при перипротезной инфекции (ППИ). В них сообщается об обнадеживающих результатах у пациентов пожилого и старческого возраста. Мы представляем случай установки спейсера бедренной кости с медным покрытием пациентке 50 лет с многократными рецидивами ППИ и остеомиелитическим поражением всей бедренной кости. Описание клинического случая. Пациентке 40 лет после резекции проксимального отдела правой бедренной кости по поводу фиброзной остеодисплазии был установлен тотальный эндопротез тазобедренного сустава с замещением 15 см бедренной кости. В декабре 2010 г. (20 мес. после имплантации) развилась нестабильность бедренного компонента, была выполнена ревизия эндопротеза с рецементированием ножки. Через 4 мес. в области послеоперационного рубца открылся свищ. Спустя еще 4 мес. произошел вывих головки эндопротеза. В сентябре 2011 г. эндопротез был удален, установлен однополюсный цементный спейсер. Конечность иммобилизирована в кокситной гипсовой повязке. В предоперационном пунктате и перипротезных тканях был выявлен чувствительный к метициллину S. epidermidis (MSSE). Через 3 мес. (декабрь 2011 г.) выполнена реимплантация эндопротеза правого тазобедренного сустава (замещен дефект 25 см). Последовали 5 лет стойкой ремиссии ППИ. В ноябре 2016 г. произошел рецидив ППИ, эндопротез удален, установлен артикулирующий спейсер. В перипротезных тканях выявлена P. aeruginosa. На протяжении 2,5 лет у пациентки периодически открывались свищи. В августе 2019 г. миграция спейсера привела к межмыщелковому перелому правой бедренной кости. В сентябре 2019 г. спейсер был удален, в окружавших его тканях выявлен MSSE. Установлен артикулирующий цементный спейсер на основе онкологического модульного тотального эндопротеза с медным покрытием. На каждом контрольном осмотре в течение года определяли содержание меди в крови, оно не превышало допустимых норм и составляло 900–1200 мкг/л. Локальных и системных побочных явлений не выявлено. Через 3 мес. после операции пациентка вышла на работу. Через 6 мес. открылся свищ по ходу послеоперационного рубца в нижней трети бедра с крайне скудным отделяемым. Через 1,5 года после операции функциональное состояние удовлетворительное. Заключение. Использование спейсера с медным покрытием на основе имплантата для тотального замещения бедренной кости с тазобедренным и коленным суставами у пациентки с многократными рецидивами ППИ позволило улучшить функцию конечности и снизить остроту инфекционного процесса. Локального либо системного токсического действия меди не выявлено.Keywords
This publication has 23 references indexed in Scilit:
- Antibacterial Effect of a 4x Cu-TiO2 Coating Simulating Acute Periprosthetic Infection—An Animal ModelMolecules, 2017
- Antimicrobial activity of metals: mechanisms, molecular targets and applicationsNature Reviews Microbiology, 2013
- Heavy Metal Toxicity and the EnvironmentPublished by Springer Science and Business Media LLC ,2012
- Arsenic Exposure Transforms Human Epithelial Stem/Progenitor Cells into a Cancer Stem-like PhenotypeEnvironmental Health Perspectives, 2010
- Novel mechanism for regulation of extracellular SOD transcription and activity by copper: Role of antioxidant-1Free Radical Biology & Medicine, 2009
- Serum copper and zinc concentrations in a representative sample of the Canarian populationJournal of Trace Elements in Medicine and Biology, 2002
- Serum Copper Concentration and Coronary Heart Disease among US AdultsAmerican Journal of Epidemiology, 2000
- Zinc and Copper Status and Blood PressureJournal of Trace Elements in Medicine and Biology, 1997
- Serum Copper and the Risk of Acute Myocardial Infarction: A Prospective Population Study in Men in Eastern FinlandAmerican Journal of Epidemiology, 1991
- Published by Georg Thieme Verlag KG