Molecular-genetic mechanisms of resistance to antibiotic of the pathogens in patients with thermal burns and infection

Abstract

Инфекционные осложнения, вызванные антибиотикорезистентными штаммами у пациентов с ожоговой травмой, являются причиной 30—75% всех смертельных случаев. Чрезвычайно важно знать профиль восприимчивости, механизмы резистентности к противомикробным препаратам и преобладающий генетический клон для оптимального клинического контроля. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявление механизмов резистентности к антибиотикам патогенов, участвующих в развитии гнойно-воспалительных осложнений у больных с ожогами. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В 2011—2017 гг. обследованы 90 пациентов с глубокими ожогами, находившихся на лечении в Краевой клинической больнице Красноярска. Материалы исследовали бактериологическим методом, MALDI-TOF. Чувствительность к антибиотикам определяли методами: диско-диффузионным; Е-тестом; серийных разведений; ПЦР. Для генотипирования и выявления механизмов устойчивости использовали ПЦР, секвенирование. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Установлено превалирование смешанной флоры мульти- и экстремально резистентных возбудителей, представителей группы ESKAPE. У 66,7% штаммов P. aeruginosa (n=9) выявили ген bla_VIM, у 22,2% штаммов — bla_CTX-M. У 50% изолятов A. baumannii (n=8) — bla_OXA-24-like, у 25% — bla_OXA-23-like, у 100% гены bla_OXA-51-like, ompA, adeR. По 50% штаммов K. pneumonia (n=2) обладали bla_TEM и bla_CTX-M, 100% — bla_SHV, ompK36. Изоляты MRSA PVL- (n=10), относятся к варианту ST239, spat037,SCCmecIIIA,tst, обладают генами резистентности aacA-aphD, aadD, ermA, tetM, cat (плазмида 2,5 т.п.н.); выявлены мутации в GyrA-Ser84Leu и GrlA-Ser80Phe, а также в rpoB-His481Asn, Ile527Met. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Установлено распространение среди пациентов с ожогами штаммов P. aeruginosa, A. baumannii и K. Pneumoniae, обладающих карбапенемазами и другими механизмами. Резистентность MRSA обусловлена наличием генов резистентности, мутациями в хромосомных генах.