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Adecuación de las solicitudes analíticas de vitamina D en atención primaria

Sciprofile linkJosep Anton De La Fuente, Cristina López Mompó, Ignacio López Pavón, Cristina Vedia Urgell, M. Luisa Granada Ybern, Dolores Reina Rodriguez
Published: 1 March 2019
Atención Primaria Práctica , Volume 1, pp 30-35; doi:10.1016/j.appr.2018.11.001

Abstract: Evaluar la adecuación de las peticiones de vitamina D (VD). Analizar la relación entre niveles séricos y presencia de factores de riesgo de déficit de VD. Servicio de atención primaria que atiende a 441.198 personas mayores de 14 años. Personas mayores de 14 años con una determinación de VD en 2016. Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Edad, género, fecha de petición. Factores de riesgo: institucionalización, paciente en atención domiciliaria (ATDOM), obesidad, enfermedad renal crónica (ERC), hepatopatía crónica, malabsorción (MA), tratamiento con antiepilépticos o corticoides. Otras variables: osteoporosis, tratamiento con antiosteoporóticos, niveles de VD. Se consideraron adecuadas las peticiones en pacientes con algún factor de riesgo. Déficit VD < 20 ng/ml e insuficiencia entre 20-30 ng/ml. Se analiza la diferencia de niveles de VD entre población con y sin criterios de riesgo. Se realiza un análisis de regresión logística. Un total de 7.287 peticiones de VD. El 83,9% eran mujeres. Media de edad: 64,57 años (DE: 15). 2,5% institucionalizados, 5,7% ATDOM. 13,3% ERC, 23,3% obesidad, 0,5% hepatopatía, 1,4% MA, 8,3% tomaban antiepilépticos y 1,3% corticoides. En el 57,5% de los casos la petición se consideró adecuada. Presentaban déficit el 45,75%. El déficit era significativamente más frecuente en los pacientes institucionalizados, obesos y con ERC. El 60% de los sujetos con déficit no recibían VD. El 57,5% de las peticiones eran adecuadas. El déficit se asoció con institucionalización, ATDOM, obesidad y ERC. La mayoría de pacientes con déficit no recibían VD. El aumento de peticiones no está basado en la evidencia, confirmando la «moda» de la VD; esto hace necesaria la elaboración de protocolos que ayuden a la toma de decisiones, para evitar el elevado gasto de las solicitudes no justificadas y los tratamientos sin beneficio. Evaluate the adequacy of the vitamin D (VD) requests. To analyze the relationship of serum levels with the presence of risk factors for VD deficit. Primary Care Service that serves 441,198 people over 14. Persons over 14 years of age with a VD determination in 2016. Retrospective descriptive observational study. Age, gender, analytical month. Risk factors: institutionalization, patient in home care, obesity, chronic kidney disease (CKD), chronic liver disease or malabsorption (MN), treatment with antiepileptics or corticosteroids. Other variables: osteoporosis, treatment with antiosteoporotic, VD, calcium. The requests were considered adequate in patients with some risk factor. We consider deficit VD concentrations < 20 ng/mL and insufficiency between 20-30 ng/mL. The difference in VD levels between risk groups and population without risk criteria is analyzed. A logistic regression analysis is performed. A total of 7,287 requests of VD. 83.9% women. Mean age: 64.57 years (SD: 15). 2.5% admitted to residences and 5.7% patients in home care; 13.3% CKD, 23.3%...
Keywords: Vitamin D / primary health care / adequacy

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