Peculiarities of Spondylitis in the Patients Undergoing Program Hemodialysis (Case Report)

Abstract

Актуальность. Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника у пациентов, находящихся на гемодиализе, является одной из самых сложных проблем хирургической вертебрологии, поскольку связано с повышенным риском инфекционных осложнений и периоперационной летальности. Описание случая. Пациентка 59 лет обратилась в клинику с жалобами на боли в спине. Выявлен спондилит Th8-9 позвонков, осложненный эпидуральным и паравертебральным абсцессом с неврологическими нарушениями, возникшими на фоне двусторонней пневмонии. Пациентка в течение 18 лет получает гемодиализ по поводу терминальной стадии ХБП, осложненной уремической остеодистрофией. Хирургическая санация и стабилизация позвоночника проведена в один этап из заднего доступа с использованием титанового сетчатого имплантата в сочетании с костной аутопластикой и задней инструментацией. Достигнут регресс неврологических нарушений, купирован болевой синдром. В позднем послеоперационном периоде дважды развивалась нестабильность задней фиксации, потребовавшая рестабилизации. В течение 3,5 лет после операции повторных обращений в связи с болевым синдромом в спине не было. Заключение. Наличие аппаратуры для проведения гемодиализа и мультидисциплинарный подход позволяют добиться положительных результатов хирургического лечения воспалительных заболеваний позвоночника у пациентов с терминальной стадией ХБП.