Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Distal Radius Fractures: Are There Any Advantages Against Conventional Technique?
Open Access
- 5 February 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (1), 76-84-84
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-76-84
Abstract
Цель исследования — продемонстрировать возможности и оценить отдаленные результаты минимально инвазивного накостного остеосинтеза переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК), а также сравнить их с результатами лечения пациентов с подобными травмами, которым остеосинтез выполняли посредством традиционного ладонного хирургического доступа. Материал и методы. В исследование были включены 96 пациентов с переломами ДМЛК, которым была выполнена хирургическая стабилизация переломов посредством волярных пластин с угловой стабильностью. В основной группе было прооперировано 42 пациента (29 женщин и 13 мужчин) с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости, использовался минимально инвазивный ладонный доступ. Средний возраст больных составил 38 лет (от 21 года до 57 лет). В контрольную группу вошли 54 пациента (33 женщины и 21 мужчина), средний возраст — 43 года (от 26 до 64 лет), которым хирургическая стабилизация переломов ДМЛК за этот же период времени проводилась традиционным ладонным доступом. После выполнения операции и выписки из стационара минимальный период наблюдения за пациентами составил 3 мес. В отдаленном периоде оценивали рентгенологические, функциональные и косметические результаты, а также удовлетворенность пациентов по результатам опросника QuickDASH-9. Результаты. У 95 (98,9%) пациентов вне зависимости от использованного метода в сроки до 6 нед. после операции была достигнута консолидация перелома, подтвержденная рентгенологически при контрольном обследовании. У одной (1,1%) пациентки после минимально инвазивного остеосинтеза костного сращения не произошло даже через год, что было расценено как ложный сустав ДМЛК, однако имелся отличный функциональный результат. При минимально инвазивном остеосинтезе время выполнения операции составило 47 (41;53) мин., а при использовании традиционного ладонного хирургического доступа 43 (37;46) мин. (р = 0,731). Что касается работы электронно-оптического преобразователя в операционной в процессе остеосинтеза, то при выполнении хирургической стабилизации переломов с применением минимально инвазивной техники среднее время его использования составило 54 (47;63) сек., а при традиционной открытой методике — 33 (29;37) сек. (р = 0,046). Выявлены статистически значимо большие углы сгибания и разгибания, пронации и супинации, а также более высокие показатели силы схвата в группе минимально инвазивного остеосинтеза через 1, 2 и 3 мес. после операции (рр<0,001). Косметический результат был лучше у пациентов, которым остеосинтез выполняли с применением минимально инвазивного доступа. Заключение. Минимально инвазивный накостный остеосинтез ДМЛК является эффективным и относительно безопасным вариантом хирургического лечения таких переломов. Основными аргументами в пользу подобного подхода можно считать: сохранение васкуляризации кости, минимизирующее потенциал к замедлению консолидации перелома, снижение риска инфекционных осложнений, быстрое функциональное восстановление лучезапястного сустава уже в раннем послеоперационном периоде, а также удовлетворенность пациентов косметическим результатом операции.Keywords
This publication has 23 references indexed in Scilit:
- Operative treatment and outcome of unstable distal radial fractures using a palmar T-miniplate at a non-specialized institutionStrategies in Trauma and Limb Reconstruction, 2013
- The pronator quadratus muscle after plating of distal radius fractures: is the muscle still working?European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2013
- Minimally invasive plate osteosynthesis for distal radius fractures with a palmar locking plateEuropean Journal of Trauma and Emergency Surgery, 2012
- The importance of pronator quadratus repair in the treatment of distal radius fractures with volar platingHAND, 2012
- Clinical Results of Volar Locking Plate for Distal Radius Fractures: Conventional versus Minimally Invasive Plate OsteosynthesisJournal of Orthopaedic Trauma, 2011
- Minimally Invasive Osteosynthesis of Distal Tibial Fractures Using Locking PlatesOrthopedic Clinics of North America, 2009
- Minimally invasive plate osteosynthesis in the treatment of proximal humeral fractureInternational Orthopaedics, 2006
- Epidemiology of adult fractures: A reviewInjury, 2006
- Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radiusJournal of Hand Surgery (European Volume), 2005
- The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United StatesThe Journal of Hand Surgery, 2001