Thyroïdite subaiguë de De Quervain

Abstract

Une femme de 41 ans a consulté à l’hôpital pour un œdème et de la douleur à la portion antérieure du cou, aggravés par la déglutition, après une maladie des voies respiratoires supérieures fébrile d’une durée d’une semaine. Elle présentait un goitre extrêmement sensible et un léger tremblement des mains. Sa température était de 37,1 °C, sa fréquence cardiaque, de 92–122 battements/minute et sa tension artérielle, de 116/68 mm Hg. Son taux de thyréostimuline était indétectable à < 0,01 mU/L (valeurs normales 0,35–5,50), et ses taux de thyroxine libre (59,0 pmol/L; valeurs normales 10,0–20,0) et de triiodothyronine libre (27,4 pmol/L; valeurs normales 3,5–6,5) étaient élevés. Son taux de protéine C-réactive et sa vitesse de sédimentation érythrocytaire étaient élevés (annexe 1, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.202787/tab-related-content). Les urgentologues ont écarté la thyroïdite suppurée et l’abcès thyroïdien avec une tomodensitométrie (TDM) qui a montré une hypertrophie de la thyroïde (figure 1). L’endocrinologue a diagnostiqué une thyroïdite subaiguë et a prescrit un court traitement de prednisolone orale, d’ibuprofène et de propranolol; la douleur et la taille du goitre de la patiente ont diminué en l’espace de 24 heures. Après son congé hospitalier, ses symptômes sont rentrés dans l’ordre sans autre intervention, après quoi elle a eu une période d’hypothyroxinémie asymptomatique, puis un retour à l’euthyroïdie (annexe 1).