Double Trabecular Tantalum Cones as an Alternative to Additive Technologies for Revision Knee Arthroplasty (A Case Series)
Open Access
- 9 July 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (2), 148-159-159
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-148-159
Abstract
Актуальность. Для компенсации обширных костных дефектов III типа по классификации AORI используют металлические конусы/втулки или массивные аллотрансплантаты, а при отсутствующих метаэпифизах — структурные аллотрансплантаты или мегапротезы, применяемые при опухолевых поражениях костей. Цель исследования — показать возможность замещения обширных дефектов III типа бедренной и больше- берцовой костей, охватывающих метафизарную и диафизарную зоны, с использованием техники двойных танталовых конусов. Материал и методы. В исследование вошли 13 пациентов, которым с 2015 по 2019 г. выполнялось ревизионное эндопротезирование коленного сустава (РЭКС). В ходе операции основная фиксация бедренного или большеберцового компонента достигалась за счет тугой посадки диафизарного конуса, в то время как дополнительная — за счет цементирования метафизарного конуса к диафизарному с расчетом на дальнейшую остеоинтеграцию конусов с оставшейся костью метадиафизарной зоны. Фиксация компонента к конусам и кости осуществлялась с помощью костного цемента. Результаты. Непосредственные исходы применения этой техники при РЭКС оценены у всех пациентов. Результаты оценены как хорошие — достигнута первичная стабильная фиксация и корректная имплантация компонентов эндопротеза, восстановлена опороспособность конечности и функция коленного сустава, осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не было. У одной пациентки через год развился рецидив инфекции в области коленного сустава, потребовавший удаления эндопротеза, санации сустава и выполнения артродеза. Функциональные и рентгенологические результаты через год после операции изучены у 4 больных. При оценке функциональных результатов по шкале KSS средняя сумма баллов составила 81 (хорошо), по шкале WOMAC — 25 баллов (хорошо). На контрольных рентгенограммах положение компонентов оставалось правильным, стабильным, наступила остеоинтеграция конусов в метафизарной и диафизарной зонах бедренной и большеберцовой костей. У остальных 8 пациентов после операции прошло менее года, они находятся под динамическим амбулаторным наблюдением. Заключение. Применение двойных танталовых конусов является надежным способом реконструкции протяженных метадиафизарных дефектов при РЭКС в ближнесрочной перспективе и может рассматриваться как альтернатива мегапротезам, структурным аллотрансплантатам и индивидуально изготовленным конусам.Keywords
This publication has 28 references indexed in Scilit:
- Three-Year Follow Up Utilizing Tantal Cones in Revision Total Knee ArthroplastyThe Journal of Arthroplasty, 2013
- Tantalum Cones in Revision Total Knee Arthroplasty. A Promising Short-Term Result With 29 Cones in 21 PatientsThe Journal of Arthroplasty, 2013
- Management of Bone Loss in Revision Total Knee ArthroplastyThe Journal of Arthroplasty, 2007
- Rotating Hinged Total Knee ReplacementThe Journal of Bone & Joint Surgery, 2007
- Projections of Primary and Revision Hip and Knee Arthroplasty in the United States from 2005 to 2030The Journal of Bone & Joint Surgery, 2007
- Impaction Grafting for Bone Defects in Revision Total Knee ArthroplastyClinical Orthopaedics and Related Research, 2006
- Management of Bone LossClinical Orthopaedics and Related Research, 2006
- Epidemiology of Total Knee Replacement in the United States Medicare PopulationPublished by Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) ,2005
- Why Are Total Knee Replacements Revised?Clinical Orthopaedics and Related Research, 2004
- Revision total knee arthroplasty: By Paul A. Lotke and Jonathan P. Garino, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 1998, 560 ppThe Journal of Arthroplasty, 1999