The Effectiveness of Various Surgical Techniques in the Treatment of Local Knee Cartilage Lesions (Review)
Open Access
- 29 July 2020
- journal article
- review article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (3), 170-181-181
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-3-170-181
Abstract
Введение. Для восстановления локальных повреждений хряща (ЛПХ) коленного сустава в клинической практике применяется большое количество альтернативных хирургических подходов: изолированый дебридмент зоны повреждения, стимуляция хондрогенеза, мозаичная костно-хрящевая пластика (МКХА), клеточные технологии, коллагеновые мембраны (матрицы) и комбинация вышеупомянутых методик. Цель исследования — сравнить эффективность различных хирургических методов лечения пациентов с ЛПХ бедренной кости на основании контент-анализа публикаций. Материал и методы. В обзор вошли 85 работ отечественных и зарубежных авторов за период с 2005 по 2020 г. Поиск проводился в электронных научных базах данных PubMed и eLIBRARy. Результаты. Дебридмент и/или различные варианты стимуляции хондрогенеза, несмотря на широкую популярность, в средне- и долгосрочной перспективе клинико-рентгенологически и гистологически уступают всем остальным хирургическим методикам. Мозаичная костно-хрящевая ауто- и/или аллопластика, а также пересадка культуры аутологичных хондроцитов с коллагеновой мембраной характеризуются наилучшими 15–20-летними исходами, позволяя большинству пациентов сохранять такой же уровень активности как и до повреждения. Комбинация матриц с другими клеточными продуктами или микрофрактурингом демонстрирует схожие среднесрочные результаты, но их отдаленная эффективность продолжает оставаться неизвестной. Заключение. Применение дебридмента и/или стимуляции хондрогенеза следует ограничить минимальными по площади дефектами. МКХА является оптимальным методом выбора лечения ЛПХ площадью до 4–6 см2 как с клинической, так и с экономической точки зрения. Комбинация мембран с различными клеточными продуктами или микропереломами показана при обширных ЛПХ или при невозможности проведения МКХА.Keywords
This publication has 79 references indexed in Scilit:
- A Randomized, Controlled Trial Comparing Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC®) to Microfracture: Analysis of 1- and 2-Year Follow-Up Data of 2 CentersThe Open Orthopaedics Journal, 2013
- Matrix assisted autologous chondrocyte transplantation for cartilage treatmentBone & Joint Research, 2013
- Repair of osteochondral defects in joints – How to achieve successInjury, 2013
- Outcome of Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (AMIC) in cartilage knee surgery: data of the AMIC RegistryArchives of orthopaedic and trauma surgery, 2012
- Clinical Cartilage Restoration: Evolution and OverviewClinical Orthopaedics and Related Research, 2011
- Failures, re-operations, and complications after autologous chondrocyte implantation – a systematic reviewOsteoarthritis and Cartilage, 2011
- MACI - a new era?BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 2011
- Autologous Chondrocyte Implantation for Joint Preservation in Patients with Early OsteoarthritisClinical Orthopaedics and Related Research, 2010
- Matrix-Assisted Autologous Chondrocyte Transplantation for the Repair of Cartilage Defects of the KneeThe American Journal of Sports Medicine, 2009
- Cartilage Defects: Epidemiology and Natural HistoryOsteosynthesis and Trauma Care, 2006