Ultrasound examination as a method of early “bedside” diagnosis of acute kidney injury in geriatric patients after urgent abdominal surgery
Open Access
- 20 August 2021
- journal article
- research article
- Published by Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University in Pathologia
- Vol. 18 (2), 142-151
- https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.237934
Abstract
Геріатричні пацієнти особливо схильні до розвитку післяопераційних ускладнень, одним із яких є гостре пошкодження нирок (ГПН). Рання діагностика ГПН – важлива складова ефективності його профілактики та лікування. Вважають, що ультразвукове дослідження ниркового кровотоку може бути перспективним методом «приліжкової» діагностики ГПН. Мета роботи – визначити прогностичну цінність величини ниркового резистивного індексу (RRI) та напівкількісного оцінювання ниркової перфузії (SQP) як методів ранньої діагностики ГПН у геріатричних пацієнтів після ургентної абдомінальної хірургії. Матеріали та методи. У проспективне одноцентрове дослідження залучили 40 пацієнтів (72,5 (65,0; 81,5) року), яким визначали ризик розвитку, наявність і стадію ГПН, додатково вимірювали показники гемодинаміки, внутрішньочеревний тиск (ВЧТ), внутрішньочеревний перфузійний тиск (ВЧПТ). Нирковий резистивний індекс (RRI), SQP визначали за допомогою ультразвукової доплерографії (ультразвуковий датчик CН-6, SIEMENS, Acuson Antares). Статистичний аналіз виконали за допомогою програми Statistica for Windows 13 (StatSoft Inc., № JPZ804I382130ARCN10-J). Результати. В післяопераційному періоді ГПН спостерігали у 26 (65 %) осіб. Порівняно з пацієнтами без ГПН вони мали на 14 % нижчий рівень середнього артеріального тиску (р = 0,008), в середньому на 4 мм рт. ст. вищий ВЧТ (р = 0,005) та суттєво нижчий ВЧПТ (р = 0,0348). У пацієнтів із ГПН RRI на 13,9 % вищий, ніж у хворих без ГПН (0,75 (0,72; 0,81) в. од. проти 0,66 (0,61; 0,69) в. од. відповідно, р = 0,000001), але ступінь SQP нирок вірогідно не відрізнявся у групах (р = 0,636). Логістичний регресійний аналіз показав, що у хворих із високим RRI в 15 разів частіше виникає ГПН. ROC-аналіз засвідчив, що RRI >0,71 в. од. є пороговим рівнем для розвитку ГПН із чутливістю 87,2 % та специфічністю 73,5 %, має велику прогностичну цінність (площа під кривою AUC 0,868, p < 0,0001). СІ, ВЧТ і ВЧПТ вірогідно дуже слабко корелювали з RRI (r = -0,31; r = 0,26, r = -0,28 відповідно, p ˂ 0,05). Висновки. Високі значення RRI в геріатричних пацієнтів після ургентної абдомінальної хірургії пов’язані з розвитком ГПН. RRI може бути інструментом «приліжкової» діагностики ГПН, на відміну від SQP нирок, яка не показала прогностичної цінності.Keywords
This publication has 34 references indexed in Scilit:
- Renal Resistive Index Better Predicts the Occurrence of Acute Kidney Injury Than Cystatin CShock, 2012
- Please don't call me RI anymore; I may not be the one you think I am!Critical Care, 2012
- Renal Doppler to assess renal perfusion in the critically ill: a reappraisalIntensive Care Medicine, 2012
- KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney InjuryNephron Clinical Practice, 2012
- Acute kidney injury and residual renal functionCritical Care, 2012
- Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysisKidney International, 2012
- Doppler resistive index to reflect regulation of renal vascular tone during sepsis and acute kidney injuryCritical Care, 2012
- Renal ultrasonography in critically ill patientsCritical Care Medicine, 2007
- Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injuryCritical Care, 2007
- Renal failure in septic shock: predictive value of Doppler-based renal arterial resistive indexIntensive Care Medicine, 2006