Minimally Invasive Approaches for Total Hip Arthroplasty: Systematic Review

Abstract

Введение. В настоящее время одной из важных задач в эндопротезировании тазобедренного сустава является быстрое восстановление функции сустава пациента и его скорое возвращение к обычному образу жизни. Особую роль в реализации данной задачи играет выбор хирургического доступа. Цель – проведение сравнительной оценки миниинвазивных доступов, применяемых при эндопротезировании тазобедренного сустава. Материалы и методы. Поиск тематических источников проводился в электронных базах данных PubMed, Scopus, Cochrane Systematic Reviews, Google Scholar и E-library за период с 2000 по 2020 г.г. Для анализа было отобрано 55 научных публикаций, в которых освещались результаты исследований по применению таких малоинвазивных доступов как Direct anterior approach, Micro-Hip, Röttinger, Mini-posterior, Direct superior approach, SuperCap, PATH, SuperPATH. Исходные данные были объединены и статистически обработаны с помощью параметрического анализа. Результаты. Проведенный анализ результатов применения миниинвазивных доступов не смог выявить доказательства превосходства какой-либо одной из рассматриваемых техник. Показатели кровопотери, продолжительности пребывания пациента в стационаре, функциональные исходы согласно Harris Hip Score через 3 и 12 месяцев между группами статистически не различались. Статистически значимые отличия были найдены в продолжительности хирургического вмешательства между доступами Direct Superior approach и SuperPATH и в значениях угла инклинации вертлужного компонента между рядом групп. Значения угла инклинации у доступов Röttinger и Direct Superior approach, а также величина угла антеверсии вертлужного компонента у доступов Direct anterior approach, Micro-Hip и SuperPATH незначительно превзошли параметры «безопасной зоны» Lewinnek. Перелом вертлужной впадины в качестве интраоперационного осложнения был зафиксирован среди всех техник. Наиболее часто наблюдаемыми постоперационными осложнениями стали: вывих головки эндопротеза, перипротезный перелом, повреждение латерального кожного нерва бедра. Заключение. Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть выполнено с помощью различных техник. Выбор применяемого доступа в повседневной практике хирурга зависит от его опыта и подготовки, а также личных предпочтений. Преимуществами миниинвазивных техник является краткосрочное восстановление, которому способствует сохранение мягких тканей.