Cementless Hip Implants: History and Current Status of the Issue
Open Access
- 9 July 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (2), 160-179-179
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-160-179
Abstract
Введение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективной операцией с выдающимися показателями выживаемости современных имплантатов. С самого начала широкого внедрения тотальной замены сустава превалировала цементная техника фиксации компонентов, однако развитие остеолиза и последующего расшатывания многие исследователи связывали с реакцией на цемент. Последующие исследования прояснили ситуацию в отношении природы остеолиза, но осталась проблема недостаточной устойчивости цементируемых ножек противостоять проникновению частиц износа полиэтилена в дистальную часть ножки с развитием расшатывания. Идеальный эндопротез должен обеспечить нормальную биомеханику тазобедренного сустава, его безболезненное функционирование и повысить качество жизни пациента без необходимости в ревизионном вмешательстве. Оптимальные результаты бесцементных бедренных ножек зависят от достижения начальной стабильности, остеоинтеграции и равномерной передачи напряжения на бедренную кость. Существует множество факторов, которые влияют на процессы остеоинтеграции и дальнейшее поведение имплантата. Понимание этих факторов является ключом к выбору оптимального имплантата для конкретного пациента с учетом анатомических особенностей его бедренной кости. Цель — обсудить посредством обзора литературы особенности применения бесцементных бедренных компонентов, возможные причины неудач и их профилактику на основе доказательной практики. Материал. Поиск проводился в базах данных PubMed, eLIBRARY, поиск также осуществлялся через Web of Knowledge. Показатели выживаемости и распространенность различных имплантатов в структуре первичного эндопротезирования оценивалась на основании ежегодных отчетов ряда национальных регистров, а также регистра эндопротезирования тазобедренного сустава НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена. Среди обсуждаемых факторов свойства материала, из которого изготовлены компоненты, форма имплантатов, свойства поверхности и влияние анатомических особенностей бедренной кости. Дополнительно выполнена оценка наиболее часто используемых типов бесцементных бедренных компонентов. Заключение. Бесцементные бедренные компоненты демонстрируют великолепную долгосрочную выживаемость и прекрасные функциональные результаты. Биологическая фиксация, при которой протез крепится непосредственно к кости, в настоящий момент является превалирующей, особенно в группах пациентов молодого возраста. Будущие исследования бесцементных имплантатов должны в обязательном порядке учитывать возраст пациента, уровень активности, тип канала кости, наличие деформаций и используемой пары трения. Это позволит сделать более четкие выводы о том, когда целесообразно использовать бедренные компоненты определенного дизайна.Keywords
This publication has 104 references indexed in Scilit:
- Custom Cementless Stem Improves Hip Function in Young Patients at 15-year FollowupClinical Orthopaedics and Related Research, 2010
- Proximally Versus Fully Porous-coated Femoral Stems: A Multicenter Randomized TrialClinical Orthopaedics and Related Research, 2010
- Second-generation Extensively Porous-coated THA Stems at Minimum 10-year FollowupClinical Orthopaedics and Related Research, 2009
- Custom stems for femoral deformity in patients less than 40 years of ageActa Orthopaedica, 2009
- Survivorship of 2000 Tapered Titanium Porous Plasma-sprayed Femoral ComponentsClinical Orthopaedics and Related Research, 2009
- The First 50 Years of Total Hip Arthroplasty: Lessons LearnedClinical Orthopaedics and Related Research, 2009
- The Custom Femoral Component is an Effective Option for Congenital Hip DysplasiaClinical Orthopaedics and Related Research, 2006
- Three-dimensional Computed Cementless Custom Femoral Stems in Young PatientsClinical Orthopaedics and Related Research, 2005
- Microstructure and mechanical properties of plasma sprayed HA/YSZ/Ti–6Al–4V composite coatingsBiomaterials, 2004
- Determination of bone mineral density by dual X‐ray absorptiometry in patients with uncemented total hip arthroplastyJournal of Orthopaedic Research, 1992