Bloqueo de la vía aérea tras la extubación. Revisión bibliográfica

Álvaro Sánchez-Tabernero, Jesús Javier Cuello-Azcárate, José Luis Pardal-Refoyo
Published: 1 March 2017
Revista ORL , Volume 8; doi:10.14201/201781.15055

Abstract: Resumen Introducción y objetivo: El bloqueo de la vía aérea (BVA) tras la extubación en cualquier cirugía es un evento crítico con baja incidencia, potencialmente grave, que puede precisar reintubación o traqueotomía, en el que frecuentemente el otorrinolaringólogo es requerido. Objetivo: Conocer la prevalencia de BVA y sus causas mediante revisión bibliográfica sistemática. Método: Revisión bibliográfica en PubMed, Cochrane y Scopus de ensayos clínicos, metanálisis, revisiones y series de casos y control sobre obstrucción de la vía aérea tras extubación que precisa reintubación en adultos. Resultados: Se seleccionaron 6 estudios y una guía de práctica clínica. La causa más frecuente de fallo de extubación es el bloqueo de la vía aérea por diversas causas (debilidad muscular faríngea —frecuentemente por efecto residual farmacológico—, laringoespasmo, parálisis de cuerdas vocales, edema de vías respiratorias superiores, hematoma cervical postoperatorio, cuerpos extraños o secreciones). La mayoría de los casos de reintubación ocurrieron en las 2 horas tras la extubación. Conclusiones: La causa más frecuente de fallo tras la extubación en anestesia general es el bloqueo de la vía aérea generalmente provocado por efecto de bloqueo neuromuscular residual. El riesgo de BVA se incrementa en la cirugía de la vía aérea y de cabeza y cuello. Las guías de intubación difícil han mejorado la actuación y reducido los eventos adversos y es necesario implementar estrategias similares en la extubación. El procedimiento de extubación y reintubación debe estar documentado. Los grupos de trabajo sobre la vía aérea han de ser multidisciplinares e incluir especialistas en otorrinolaringología.
Keywords: Palabras Clave Va Area / Obstruccin De La Va Area / Extubacin / Intubacin / Seguridad Del Paciente

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