Significance of determination of hemodynamic phenotypes in early diagnosis of cardiovascular disorders in children with diabetes mellitus

Abstract

Мета роботи – здійснити стратифікацію гемодинамічних фенотипів у дітей, які хворі на цукровий діабет, та визначити їхню частоту залежно від тривалості перебігу захворювання. Матеріали та методи. Обстежили 72 дітей, які хворі на цукровий діабет, віком від 10 до 16 років. Пацієнтів поділили на 3 групи: перша – 22 дитини з тривалістю цукрового діабету до 1 року, друга – 24 особи з тривалістю захворювання від 1 до 5 років, третя – 26 пацієнтів із перебігом захворювання понад 5 років. Контрольна група – 20 дітей, репрезентативних за віком і статтю. Усім дітям виконали добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ) на приладі АВРМ-04 (Meditech Ltd, Угорщина). Діагностику латентних гемодинамічних порушень здійснили методом кількісного аналізу зв’язків параметрів артеріального тиску, що передбачав виконання лінійної регресії систолічного артеріального тиску (АТ) за пульсовим АТ. За результатами регресії визначали 6 гемодинамічних фенотипів, які характеризували індивідуальні особливості функціонування системи кровообігу: гармонійний, міокардіально-недостатній підтип гармонійного, пограничний діастоло-гармонійний, пограничний систоло-гармонійний, дисфункціональний діастолічний і дисфункціональний систолічний. За даними ДМАТ за допомогою лінійного регресійного рівняння розраховували амбулаторний артеріальний індекс жорсткості (Ambulatory Arterial Stiffnes Index – AASI). Статистично результати опрацювали за допомогою пакета статистичних програм Statistica 13.0 (StatSoft Inc., № JPZ8041382130ARCN10-J). Результати. Встановили, що в динаміці цукрового діабету відбувається зменшення реєстрації гармонійного фенотипу гемодинаміки протягом доби внаслідок збільшення частки пацієнтів із дисфункціонально-діастолічним гемодинамічним фенотипом. Водночас у дітей, які хворі на цукровий діабет, виявили вірогідне підвищення AASI з першого року захворювання із прогресивним його збільшенням у динаміці. Найбільші значення AASI встановили при дисфункціональних гемодинамічних фенотипах. Висновки. У дітей, які хворі на цукровий діабет, у динаміці захворювання відбувається формування дисгармонічних гемодинамічних фенотипів, що разом зі зростанням жорсткості судин реалізується порушенням системного кровообігу, розвитком діабетичної ангіопатії та, вочевидь, є фактором ризику виникнення артеріальної гіпертензії. Визначення гемодинамічного фенотипу в дітей, які хворі на цукровий діабет, можна використовувати як скринінговий метод доклінічної діагностики прихованих порушень серцево-судинної системи та раннього призначення лікувально-профілактичних заходів.